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寶林茶室案患者「肝腎衰竭」洗肝救命? 醫揭原理:過渡期可維持生命
寶林茶室中毒案已釀2死,有5人在加護病房搶救中。患者共同症狀之一是肝腎衰竭,有患者必須同時洗腎、洗肝才能維持生命。肝膽胃腸科醫師指出,洗肝不像洗腎一樣可以取代器官功能,只能作為過渡期維持患者生命的作法,最長使用時間可達一個月。
新北市立土城醫院副院長、胃腸肝膽科教授級主治醫師蘇銘堯表示,一般臨床上使用的洗肝機是「MARS體外循環系統」,肝臟與腎臟都是排除體內毒素、物質的器官,洗腎主要是清除腎臟中的尿毒,而洗肝則是清除肝臟中的膽色素,減少患者黃疸情況。不過,肝臟除了排除毒素以外,還有製造蛋白質、凝血、免疫等功能,洗肝不像洗腎能長期進行,完全取代器官的功能。
蘇銘堯表示,依臨床經驗,洗肝時間最長可達約一個月,通常用於肝硬化、肝衰竭病人,在等待合適肝臟捐贈者之前,可以洗肝機維持生理機能,但僅能作為「短期、過渡」的治療方式,無法治本,如病人屬於肝臟功能無法恢復的情況,就必須換肝才能改善。
至於中毒情況,蘇銘堯表示,藉由洗肝維持肝臟功能,等待毒素清除,患者肝功能有機會恢復,而毒素特性有分從肝臟排出或腎臟排出,如果是從肝臟排出的毒素,洗肝機也能清除尚未完全排出的毒素。另,洗肝、洗腎二者可同時進行,其機制類似,都是經由體外循環,幫助患者排出毒素。
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